Приняли новый закон о пластической хирургии №298н от 31.05.2018

 Как повлияет на деятельность клиник новый закон о пластической хирургии, вступивший в силу 31.05.2018 г.? Что изменится для пациентов и медперсонала, согласно Приказу №298н? Что необходимо будет поменять во внутреннем устройстве и комплексном оснащении кабинетов?

Прежде стоит обозначить, что Приказ «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия» пришёл на смену старому документу №555н Минздрава РФ от 30.10.2012 по причине того, что смертность от подобных операций остаётся на достаточно высоком уровне. Приказ №298н от 31.05.2018 г. призван защитить клиентов центров эстетической медицины и пластической хирургии. Планируется, что качество услуг с новейшими введениями существенно улучшится.

Особенности и изменения

Порядки касаются отдельных кабинетов, блоков и целых центров пластической хирургии. Теперь комплексное оснащение более строго регламентировано, что должно обязать владельцев медцентров соблюдать вполне определённые нормативы, закупать всё необходимое для прохождения процедуры лицензирования.

Строго будут контролироваться мероприятия по закупке оборудования и медицинской техники, предназначенной для проведения осмотров, хирургических операций и поддержания состояния пациентов в течение реабилитационного периода. Те клиники, которые не введут требуемые изменения в своей работе, согласно Приказу №298н от 31.05.2018 г., вынуждены будут прекратить деятельность.

Какие моменты корректирует новый закон?

Документ затрагивает самые важные аспекты деятельности клиник пластической хирургии, от оснащения кабинетов, отделений и комплексно центров до штатных нормативов и организации работы медицинского персонала. Исходя из изменений, приведённых в новом законе о пластической хирургии, ООО «МЕДМАРТ» упорядочила раздел Готовых решений для клиник данного профориентации.

Приказ №298н от 31.05 2018 утверждает порядок оказания услуг. Виды медицинской помощи, которые должен оказывать современный центр пластической хирургии:

• неотложная, экстренная и плановая;
• первично-специализированная и специализированная. Медико-санитарная помощь в данном случае подразумевает услуги с привлечением высокотехнологичного оборудования и техники.

Также новый закон регламентирует условия стационарные и амбулаторные. Более детально проработаны условия, в которых должна предоставляться помощь пациентам, находящимся под круглосуточным контролем или пребывающим в дневном стационаре.

Деятельность хирурга, который допускается до проведения оперативных вмешательств, также регламентирована. Дипломированный специалист должен оказывать услуги только в кабинете, который полностью соответствует настоящему приказу. Присутствие в штате больницы пластического хирурга не означает возможности ведения полноценной деятельности. Операции по профилю «пластическая хирургия» могут и должны проводиться исключительно в тех помещениях/кабинетах, которые соответствуют новому закону абсолютно по всем пунктам.

Показания к пластической хирургии – свежий взгляд

Что кардинально поменялось, так это влияние желаний самих пациентов клиник. Теперь амбиции по поводу собственной внешности и требования по её корректировке не выступают первичным толчком для действий хирурга. Новый закон, вступивший в силу от 31.05.2018 г. в России, ограничивает специалистов в деятельности, если нет веских медицинских показаний для проведения того либо иного вмешательства.

Подробно описаны в пункте 2 закона все изменения, по сравнению с предшествующим документом. Приоритетными стали поддержание и восстановление здоровья человека. Цель услуг, которые должны предлагать центры эстетической медицины, сводится к возвращению пациента к нормальной жизнедеятельности после перенесённой аварии, причинённой травмы, вследствие сложного заболевания и приёма сильнодействующих препаратов. Кратко можно описать деятельность клиник так:

• устранение функциональных дефектов;
• возвращение первичных анатомических данных, утраченных по различным причинам;
• исправление ятрогенных отклонений, генетических врождённых или приобретённых в течение жизни;
• корректировка внешнего вида, максимально приближенная к общепринятым представлениям о внешности человека;
• травматическая ампутация различных конечностей по медицинским показаниям;
• реконструктивная пластика, дающая возможность нарастить кости и мягкие части в местах повреждений;
• борьба с возрастными изменениями. Здесь допустимо затрагивание разных частей головы и тела обратившегося за профессиональной помощью человека;
• изменение анатомии отдельных структур, подлежащих и покровных тканей, которое способствует возврату пациента к привычному для него образу жизни.

Если желание любого обратившегося человека к дипломированному специалисту ставилось ранее во главу угла, то сегодня такая формулировка вовсе удалена из регламентирующего документа. Менять свою внешность без какой-то надобности и видимых на то причин уже не получится. Врач сам будет определять необходимость в проведении той или иной операции, исходя из положительных моментов, которые приобретёт после конкретного мероприятия или процедуры его пациент.

Пластическая хирургия максимально приблизится к традиционной медицине, направленной на улучшение и поддержание здоровья, продление нормальной жизнедеятельности граждан. Менять форму носа или ушей, поддаваясь веяниям моды или своему собственному настроению, не получится!

Именно переход пластической хирургии и сектора эстетической медицины в русло чисто медицинского направления и является наиболее ценным изменением, которое должно произойти с введением в практику нового закона в России.

Приказ №298н от 31.05.2018 г. и новый пластический хирург

Кем будут новые врачи, как они будут работать? Устаревший Приказ был во многом несовершенен. Эксперты считают, что основной его ошибкой было разрешение на проведение сложных операций, способных повлечь за собой роковые последствия для жизни людей, хирургами, прошедшими кратковременной обучение по выполнению тех или иных оперативных вмешательств.

С нововведениями резко сузится круг тех врачей, пусть и длительно практикующих хирургов, которые будут допущены к проведению конкретных оперативных вмешательств. В компетенции пластических хирургов остаётся весь спектр мероприятий по изменению анатомических и структурных изменений разных частей тела пациента. А хирургам, специализировавшимся на других направлениях, но прошедших курсы по изменению квалификации придётся вернуться к ведению деятельности по своему основному профилю. Полноценное обучение длится в течение нескольких лет, а приобретённые на практике навыки дают базу для безошибочного ведения деятельности.

Таким образом, новый закон со всеми его поправками поможет удалить из сегмента предоставления услуг в центрах пластической и эстетической хирургии тех врачей, которые не обладают достаточными компетенциями в данном вопросе.

Учитывая переход от желания пациента улучшить свою внешность к всяческому содействию поддержания здоровья граждан, центры должны проводить консультации по самым разным разделам медицины. Это значит, что штат сотрудников должно быть увеличен. А клиенты центров пластической хирургии теперь смогут получать информацию перед проведением любой операции от:

• педиатра и неонатолога (для детской хирургии), терапевта;
• ЛОР-врача;
• гинеколога;
• невролога и невропатолога;
• уролога;
• ортопеда-травматолога;
• офтальмолога;
• косметолога и дерматовенеролога;
• хирурга, занимающегося восстановлением челюстно-лицевого аппарата.

Такой подход призван устранить ошибки, которые были допущены в практике ранее. Пациенты будут заранее осведомлены о качестве, объёме, типах проводимых мероприятий. Они получат консультации по возможным изменениям в работе разных органов и систем жизнеобеспечения, как негативным, так и позитивным. Каждый гражданин, решившийся на пластическую операцию по собственному желанию либо по медицинским показаниям будет ознакомлен с возможными рисками и вытекающими из них последствиями. Именно это должно уменьшить поток пациентов, которые проводят эксперименты с внешностью и решаются на анатомические изменения без веских причин.

Как изменится работа клиник?

Не всё так запутанно и сложно, как кажется на первый взгляд! Новый закон и Приказ о пластической хирургии не заставляет существенно увеличивать расходы центров на обучение и принятие в штат профильных специалистов разных направлений. Если в составе сотрудников нет какого-то врача, его можно привлечь для работы по договору на частичную занятость. Главное здесь – получение пациентами информации о состоянии собственного здоровья, его возможном улучшении или ухудшении вследствие оказания тех или иных услуг в рамках центра пластической хирургии. 

Важные моменты при комплексном оснащении кабинетов

Штатные нормативы не касаются частных клиник. Оснащение кабинетов описано в Приложении №1, в котором указывается на то, что теперь подобные помещения должны входить в центры медицинских комплексов. Хирурги, не соответствующие квалификационным требованиям по профилю «пластическая хирургия», не будут допущены к практической деятельности.

Второе приложение к Приказу от 31.05.2018 регламентирует совместную деятельность хирургов и медицинских сестёр, которых должно быть не менее одной на одного врача. На каждые 3 помещения должно быть выделено не менее 1 санитарного работника. Подготовке отделения пластической хирургии к лицензированию посвящено Приложение №6. При этом для операционного блока есть свои поправки и перечне оснащения.

В кабинете должны быть чётко зонированы – перевязочная и место для проведения первичных и плановых осмотров с наличием всего необходимого оснащения. В общем кабинете не должны проводиться инвазивные мероприятия. Допустимы лишь перевязки после операций при стабильном состоянии пациента. Среди видов анестезий разрешена лишь аппликационная, остальные разновидности обезболивания проводятся в кабинете пластического хирурга.

Правильным стандартам оснащения посвящено третье приложение нового Приказа. В нём содержатся таблицы с перечнем обязательного и дополнительного (рекомендованного) оборудования, материалов расходных и т.д.

Последующие приложения регламентируют работу центров пластической хирургии и отделений в составе многопрофильных больниц. Все помещения отделения, в котором проводятся операции по пластической хирургии, должны находиться в одном здании либо части здания. При перемещении пациента нельзя вывозить/выводить за пределы одного строения, допускается перемещение из строения в строение по тёплым оборудованным переходам.

Новые кабинеты в центре пластической хирургии:

• рентгеновский кабинет с современным аппаратом. Томограф или рентген необязателен лишь для стоматологических клиник. В общеклинических центрах, в которых выполняются самые разные операции, должны быть установлены МРТ и маммографы для обследования молочных желёз;
• анестезиологический кабинет/отделение.;
• реанимация с ПИТ для необходимого оборудования в зависимости от направленности – детский или взрослый центр;
• лаборатория для проведения диагностических и клинических исследований;
• перевязочный кабинет;
• операционный блок;
• кабинет или отделение трансфузиологии с аппаратами для переливания крови.

Выводы о внедрении нового закона

Если ранее кабинета для трансфузиологии и переливания крови не было, теперь он является обязательным. Круглосуточный стационар внедряется, помимо работающего дневного стационара и амбулатории. Кабинет с рентгеновским оборудованием оснащается в строгом соответствии с перечнем. О перенаправлении пациентов в сторонние центры для проведения подобных исследований можно забыть.

Хирурги, прошедшие обучение по повышению квалификации, не будут задействованы в проведении пластических операций. Все серьёзные манипуляции смогут выполнять лишь профильные специалисты, прошедшие полное обучение и получившие диплом с присвоением квалификации по соответствующему профилю.